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新一輪湖南醫保藥品目錄調整,部分藥品零自付!

時間:2023-12-30 07:59 作者: 點擊:

規范支付標準,和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準,本次新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準,對于確定了支付標準的競價藥品和國家集采中選藥
12月29日訊(全媒體記者 李琪 通訊員 曹亮)今日,記者從湖南省醫保局了解到,該局發布了做好《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《藥品目錄》)落地執行有關工作事項通知,對《藥品目錄》調整情況、規范支付標準、執行工作要求等相關工作進行明確。?從2024年1月1日起,《關于開展部分醫保藥品支付標準試點工作的通知》不再執行,相關藥品的支付范圍和支付標準執行《藥品目錄》的規定。

本次國家目錄調整,共有126個藥品新增納入目錄,1個藥品調出目錄,部分藥品從協議期內調入常規目錄,部分藥品規范了名稱或調整了支付范圍。調整后,《藥品目錄》共收錄藥品3088個,其中西藥部分1333個,中成藥部分1323個(含民族藥93個),協議期內談判藥品部分432個(含西藥365個、中成藥 67 個)。另外,基金予以支付的中藥飲片仍為892個。

在《藥品目錄》條目中增列了自付比例欄目。其中甲類藥品自付比例設置為0%;乙類藥品中通用名和劑型與2022年版藥品目錄一致的,維持原自付比例;《藥品目錄》中新增的乙類藥品通過專家評審,確定了自付比例;基金予以支付的892個中藥飲片,自付比例設置為0%。具體藥品自付比例以公布目錄為準,與《藥品目錄》一并印發。限工傷保險和生育保險支付時,不區分甲、乙類,全額納入工傷保險或生育保險基金支付范圍。

協議期內談判藥品(以下簡稱談判藥品)和競價藥品執行全國統一的醫保支付標準,本次新納入目錄的國家組織集中帶量采購中選藥品以其中選價格作為支付標準。對于確定了支付標準的競價藥品和國家集采中選藥品,實際市場價格超出支付標準的,超出部分由參保人員承擔;實際市場價格低于支付標準的,按照實際價格由醫;鸷蛥⒈H藛T分擔。

協議期內,若談判藥品或競價藥品存在《藥品目錄》未載明的規格需納入醫保支付范圍的,應由企業向國家醫保局提出申請。協議期內如有與談判藥品同通用名的藥品上市,其掛網價格不得高于談判確定的同規格醫保支付標準。協議期內談判藥品或競價藥品被納入國家組織藥品集中帶量采購或政府定價的,按國家新政策執行。

湖南省醫保局指出,《藥品目錄》中新增談判藥品和競價藥品全部納入湖南省定點醫療機構和定點零售藥店“雙通道”管理范圍,按現行住院、普通門診和門診慢特病待遇政策執行。符合納入湖南省“雙通道”單行支付管理目錄規定的新增談判和競價藥品,與《湖南省醫!半p通道”單行支付管理藥品目錄(2023年版)》中續約成功的藥品合并形成《湖南省醫!半p通道”單行支付管理藥品目錄》,共收錄通用名藥品226個(其中新增43個),與《2023年藥品目錄》同步印發執行。對《湖南省醫!半p通道”單行支付管理藥品目錄(2023年版)》中續約不成功的藥品,為保障參;颊叩挠盟庍^渡需求,設置待遇支付過渡期,過渡期原則上為兩個月。對既往已享受2023年“雙通道”單行支付待遇的用藥患者確因臨床需要無藥品可替代治療的,各地可在嚴格專家評審確認的前提下,適當延長該患者的用藥使用過渡期,過渡期到期后“雙通道”單行支付待遇不予支付。

(一審:蔣宇 二審:鄧望軍 三審:謝峰)
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