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嘉禾深化醫保改革打造“嘉禾模式”,群眾看病用藥更方便

時間:2023-11-23 18:13 作者: 點擊:

郴州市獲批全省唯一普通門診按人頭付費改革試點城市后,基層門診監管不到位等問題,嘉禾縣整合衛健服務數據,醫;A數據,實現全民參保登記數據,局長李亞君介紹,發燒等103種藥品和
湖南日報11月22日訊(全媒體記者 梁可庭 通訊員 鄧和明 李鼎軍)今天,嘉禾縣行廊鎮園區村衛生室,高血壓患者李金保就診后,刷臉就可以醫保報銷。3盒高血壓藥費12元,醫保全額報銷。

今年3月,郴州市獲批全省唯一普通門診按人頭付費改革試點城市后,嘉禾縣率先開始試點,著力破解群眾門診報賬不方便、藥品采購管理不規范、居民簽約服務不順暢、基層門診監管不到位等問題。

嘉禾縣整合衛健服務數據、醫;A數據、公安戶籍數據,實現全民參保登記數據、簽約數據、履約數據全面共享,全年新增門診基金預算1700萬元,整合醫保和公衛資金4500萬元。

“以前門診醫保報銷最高只能報70%,改革后報銷比例大幅提升!奔魏炭h醫療保障局黨組書記、局長李亞君介紹,嘉禾縣將高血壓、糖尿病“兩病”人員用藥,以及感冒、發燒等103種藥品和服務項目納入特定清單項目,參保人使用特定清單項目產生費用350元內100%報銷(根據當年居民個人參保繳費標準確定)。同時,實行職工門診待遇疊加享受,職工參保人享受與簽約居民參保人同等待遇。改革后,參保居民的普通門診費用報銷,從原來的420元調整為最高可報525元。

推行“互聯網+簽約”服務。搭建門診按人頭付費管理平臺,建立特定清單藥品專柜,鼓勵家庭醫生開展藥品拆零銷售,并提供“兩病”備案人員免診查費用。目前全縣有28733名高血壓、糖尿病在管人員,基層醫療機構“兩病”人員門診用藥率100%,實現服務可及和用藥可及。

通過率先改革、積極試點,嘉禾縣已全面完成村衛生室醫保定點全覆蓋,不斷完善“五級經辦體系”建設。今年10月底,國家醫保局調研組來到嘉禾縣,調研普通門診按人頭付費改革等情況,對當地的探索和成效表示肯定。


一審:何慶輝,二審:李秉鈞,三審:陳淦璋

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